Заявка на регистрацию питомника

ОН-ЛАЙН КАССА для оплаты Услуг клуба
Данные об оплате вносите в соответствующие графы Заявки, сканы чеков оплаты не принимаем,поэтому их не присылайте.

ЗАПОЛНИТЬ АНКЕТУ

e-mail *

Дата и способ оплаты

4 последние цифры вашей карты,если платили на карту

Фамилия,имя заводчика на ЛАТИНИЦЕ или АНГЛИЙСКОМ ЯЗЫКЕ *

Surname, name of breeder in LATIN or ENGLISH

Индекс,адрес заводчика на ЛАТИНИЦЕ или АНГЛИЙСКОМ ЯЗЫКЕ

3 наименования питомника ,пишите в столбик. *

3 names of the nursery, write to the column.

Имя питомника будет размещаться *

Перед кличкой/Before nickname

После клички/After nickname

The name of the nursery will be placed

Прикрепить скан питомника,если уже есть регистрация в какой-либо системе

Attach scan of the nursery, if you already have a registration in any system
Файлы должны быть менее 2 МБ.
Доступные расширения файлов: jpg jpeg pdf doc docx.

Способ получения Сертификата

в клубе лично

почтой России

в филиале

Фамилия, имя, отчество заводчика на РУССКОМ ЯЗЫКЕ (потребуется для почтового отправления)

Индекс, адрес заводчика на РУССКОМ ЯЗЫКЕ

Город /City *

Введите название населенного пункта, в котором расположен питомник./ Enter the name of the settlement in which the nursery is located.

Текстовое сообщение/ Random message

Утверждено имя (заполняет клуб)

Сертификат под печать

Файлы должны быть менее 2 МБ.
Доступные расширения файлов: png pdf doc docx.